Oberschenkelhalsbruch

Ein Oberschenkelhalsbruch zählt zu den schwerwiegendsten Verletzungen im Alter und erfordert schnelles Handeln. Die charakteristischen Anzeichen sind meist eindeutig: Das betroffene Bein erscheint nach aussen gedreht und verkürzt, während intensive Schmerzen in der Hüfte auftreten. Besonders nach Stürzen gilt höchste Aufmerksamkeit, da bereits kleine Unfälle ausreichen können, um einen Bruch zu verursachen [Kantonsspital Winterthur].

Die Bedeutung einer raschen Diagnose und Behandlung kann nicht stark genug betont werden. Bei einem Oberschenkelhalsbruch beginnt ein Wettlauf gegen die Zeit, denn je früher die Operation erfolgt, desto besser sind die Heilungschancen. Internationale Studien belegen, dass eine verzögerte Behandlung das Risiko für Komplikationen deutlich erhöht. Die operative Versorgung sollte idealerweise innerhalb der ersten 24 Stunden nach dem Unfall erfolgen.

Neben den offensichtlichen Symptomen können auch subtilere Anzeichen auf einen Oberschenkelhalsbruch hinweisen. Betroffene berichten häufig von einer eingeschränkten Beweglichkeit des Hüftgelenks und Schwierigkeiten beim Aufstehen oder Gehen. Selbst wenn die Schmerzintensität zunächst gering erscheint, ist bei Verdacht auf einen Bruch umgehend der Notruf zu verständigen. Das Spital Limmattal weist darauf hin, dass die Dringlichkeit der Behandlung vergleichbar mit einem Schlaganfall ist.

Bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes gilt es, die verletzte Person nicht zu bewegen und beruhigend auf sie einzuwirken. Jede unkontrollierte Bewegung könnte den Bruch verschlimmern oder Gefässe und Nerven schädigen. Die Position des verletzten Beins sollte möglichst nicht verändert werden, um weitere Schäden zu vermeiden. Eine professionelle Schmerztherapie erfolgt erst durch den Rettungsdienst.

Die Prävention eines Oberschenkelhalsbruchs basiert auf zwei wesentlichen Säulen: der Stärkung der Knochensubstanz und der Vermeidung von Stürzen. Eine ausreichende Calcium- und Vitamin-D-Versorgung bildet dabei das Fundament für gesunde und stabile Knochen. Die Schweizerische Gesellschaft für Gesundheitsförderung empfiehlt besonders älteren Menschen eine regelmässige Überprüfung ihrer Vitamin-D-Werte, da ein Mangel das Knochenbruchrisiko deutlich erhöht [Gesundheitsförderung Schweiz].

Regelmässige körperliche Aktivität spielt eine zentrale Rolle bei der Sturzprävention. Gezielte Bewegungsübungen verbessern nicht nur die Muskelkraft, sondern auch das Gleichgewicht und die Koordination. Besonders effektiv sind dabei Übungen, die mehrere Muskelgruppen gleichzeitig ansprechen. Tai Chi hat sich als besonders wirksam erwiesen, da es sanfte, kontrollierte Bewegungen mit Gleichgewichtstraining verbindet.

Die Anpassung des Wohnumfelds trägt massgeblich zur Sturzprävention bei. Rutschfeste Unterlagen in Bad und Küche, ausreichende Beleuchtung und die Beseitigung von Stolperfallen wie lose Teppichkanten reduzieren das Sturzrisiko erheblich. Auch das Tragen von festem Schuhwerk mit rutschfesten Sohlen im Alltag ist von grosser Bedeutung.

Eine regelmässige Überprüfung der Sehkraft und des Hörvermögens gehört ebenfalls zu den wichtigen präventiven Massnahmen. Beeinträchtigungen in diesen Bereichen können das Sturzrisiko deutlich erhöhen. Das Kantonsspital Winterthur betont zudem die Bedeutung einer regelmässigen Überprüfung der Medikation, da bestimmte Arzneimittelkombinationen Schwindel verursachen und damit das Sturzrisiko erhöhen können.

Bei bereits bestehender Osteoporose oder anderen Risikofaktoren können zusätzliche Schutzmassnahmen wie spezielle Hüftprotektoren sinnvoll sein. Diese speziell entwickelten Polster werden in der Unterwäsche getragen und können im Falle eines Sturzes die einwirkenden Kräfte auf den Oberschenkelhals erheblich reduzieren.

Die operative Versorgung eines Oberschenkelhalsbruchs richtet sich nach verschiedenen Faktoren wie Alter, Knochenqualität und Art des Bruchs. Grundsätzlich stehen zwei bewährte Behandlungswege zur Verfügung: die gelenkerhaltende Operation mittels Schrauben oder Platten sowie der künstliche Gelenkersatz. Das Kantonsspital Winterthur verzeichnet bei frühzeitiger Operation und geeigneter Behandlungsmethode sehr gute Heilungschancen [Kantonsspital Winterthur].

Bei der gelenkerhaltenden Operation wird der Bruch durch spezielle Schrauben oder eine dynamische Hüftschraube stabilisiert. Diese Methode kommt besonders bei jüngeren Patienten mit guter Knochenqualität zum Einsatz. Der Vorteil liegt im Erhalt des natürlichen Gelenks, was langfristig eine bessere Beweglichkeit ermöglicht. Die Operation erfolgt durch einen kleinen Schnitt, wodurch das umliegende Gewebe geschont wird.

Der künstliche Gelenkersatz, auch Hüftprothese genannt, stellt besonders bei älteren Menschen mit vorgeschädigtem Knochen die bevorzugte Behandlungsmethode dar. Diese Technik ermöglicht eine frühe Mobilisation und reduziert das Risiko eines Behandlungsversagens. Moderne Prothesen zeichnen sich durch eine hohe Langlebigkeit und gute Funktionalität aus.

Die Wahl der Operationsmethode basiert auf einer sorgfältigen Analyse durch das behandelnde Ärzteteam. Dabei spielen neben dem Alter auch Faktoren wie die allgemeine körperliche Verfassung, bestehende Vorerkrankungen und die persönliche Lebensführung eine wichtige Rolle. Das Spital Limmattal betont die Bedeutung einer raschen operativen Versorgung innerhalb der ersten 24 Stunden, um das Komplikationsrisiko zu minimieren [Spital Limmattal].

Nach der Operation beginnt unmittelbar die Phase der Frühmobilisation. Bereits am ersten Tag nach dem Eingriff starten erste vorsichtige Bewegungsübungen unter physiotherapeutischer Anleitung. Diese frühe Mobilisation beugt Komplikationen vor und fördert den Heilungsprozess. Die Beweglichkeit wird dabei schrittweise und unter Berücksichtigung der individuellen Belastbarkeit gesteigert.

Die Rehabilitation nach einem Oberschenkelhalsbruch beginnt bereits im Krankenhaus und folgt einem klar strukturierten Ablauf. Unmittelbar nach der Operation steht die Schmerztherapie im Vordergrund, gefolgt von ersten behutsamen Bewegungsübungen. Das Kantonsspital Winterthur setzt dabei auf ein ausgereiftes Konzept der Frühmobilisation, das die Heilungschancen nachweislich verbessert [Kantonsspital Winterthur].

Ein wesentlicher Bestandteil der Rehabilitation ist die physiotherapeutische Behandlung. Diese umfasst zunächst Übungen im Liegen und Sitzen, später auch im Stehen. Die Bewegungsabläufe werden dabei kontinuierlich erweitert und an die individuellen Fortschritte angepasst. Besonderes Augenmerk liegt auf der Kräftigung der hüftumgebenden Muskulatur und der Verbesserung der Koordination.

Die stationäre Rehabilitation dauert in der Regel zwei bis drei Wochen und beinhaltet neben der Physiotherapie auch ergotherapeutische Massnahmen. Dabei lernen die Betroffenen, alltägliche Bewegungen wie das Aufstehen, Hinsetzen oder Treppensteigen wieder sicher auszuführen. Die Schweizerische Gesellschaft für Gesundheitsförderung betont die Bedeutung dieser Phase für die erfolgreiche Rückkehr in den Alltag [Gesundheitsförderung Schweiz].

Nach der Entlassung aus der Rehabilitationsklinik setzt sich die Therapie ambulant fort. Die Behandlungsintensität wird dabei schrittweise reduziert, während die Eigenständigkeit der Patienten zunimmt. Regelmässige Kontrolluntersuchungen beim behandelnden Arzt stellen sicher, dass der Heilungsprozess optimal verläuft und die Belastung entsprechend angepasst werden kann.

Ein oft unterschätzter Aspekt der Rehabilitation ist die psychologische Komponente. Die Wiedererlangung des Vertrauens in die eigene Bewegungsfähigkeit spielt eine zentrale Rolle. Dabei helfen kleine, aber stetige Erfolgserlebnisse im Rehabilitationsprozess. Auch der Austausch mit anderen Betroffenen in der Rehabilitationseinrichtung kann den Heilungsprozess positiv beeinflussen.

Nach einem Oberschenkelhalsbruch tragen geeignete Hilfsmittel entscheidend zur Wiedererlangung der Selbstständigkeit bei. Die Schweizerische Gesellschaft für Gesundheitsförderung empfiehlt eine sorgfältige Auswahl der Hilfsmittel, die individuell auf die Bedürfnisse und Lebensumstände der Betroffenen abgestimmt sein sollten [Gesundheitsförderung Schweiz].

In der ersten Phase nach der Entlassung aus der Rehabilitationsklinik sind Gehhilfen unerlässlich. Unterarmgehstützen oder ein Rollator bieten die nötige Stabilität und Sicherheit beim Gehen. Der Rollator hat dabei den zusätzlichen Vorteil, dass er auch als mobile Sitzgelegenheit genutzt werden kann und das Transportieren von Gegenständen ermöglicht.

Für das sichere Bewegen im häuslichen Umfeld haben sich verschiedene Hilfsmittel bewährt. Haltegriffe an strategisch wichtigen Stellen, wie neben dem WC oder in der Dusche, erhöhen die Sicherheit bei alltäglichen Verrichtungen. Eine erhöhte Toilettensitzauflage und ein Duschhocker erleichtern die persönliche Hygiene. Das Kantonsspital Winterthur betont die Bedeutung dieser Hilfsmittel für die Vermeidung von Stürzen während der Genesungsphase [Kantonsspital Winterthur].

Auch kleine Alltagshilfen können eine grosse Wirkung entfalten. Ein Strumpfanzieher ermöglicht das selbstständige An- und Ausziehen von Socken, während ein Greifarm das Aufheben von Gegenständen vom Boden erleichtert. Diese scheinbar einfachen Hilfsmittel tragen wesentlich zur Unabhängigkeit im Alltag bei und stärken das Selbstvertrauen der Betroffenen.

Die regelmässige Überprüfung und Anpassung der Hilfsmittel ist von grosser Bedeutung. Mit fortschreitender Genesung können einige Hilfsmittel schrittweise reduziert oder durch weniger intensive Unterstützung ersetzt werden. Dieser Prozess sollte stets in Absprache mit den behandelnden Therapeuten erfolgen, um die Sicherheit nicht zu gefährden und den Heilungserfolg nachhaltig zu sichern.

1. Gesundheitsförderung Schweiz (2017). Faktenblatt 024_GFCH_2017-10 - Sturzprävention bei Personen mit erhöhtem Sturzrisiko. Link
2. Kantonsspital Winterthur (2023). Oberschenkelhalsbruch / Oberschenkelhalsfraktur. Link
3. Spital Limmattal (2020). Oberschenkelhalsbruch – schnelle Behandlung so wichtig wie beim Schlaganfall. Link