Professionelle Palliativpflege zu Hause

• Untersuchungen, Behandlungen und Pflegemassnahmen, die ambulant, bei Hausbesuchen, stationär oder in einem Pflegeheim von Ärzten oder Chiropraktoren durchgeführt werden
• Leistungen, die auf Anordnung eines Arztes von Spitex, Physiotherapie oder Ergotherapie erbracht werden
• Ärztlich verordnete Analysen, Arzneimittel sowie der Untersuchung oder Behandlung dienenden Mittel und Gegenstände
• Aufenthalte im Spital
• Leistungen der Apotheker im Zusammenhang mit der Abgabe von verordneten Arzneimitteln

Wie lange eine palliative Behandlung und Pflege dauert, ist schwer zu sagen. Es kann in den seltensten Fällen eine zuverlässige Aussage über die noch verbleibende Lebenszeit getroffen werden. In der Regel beginnen als «palliative Behandlung» zu bezeichnende Massnahmen am Ende der Krankheitsphase. Man kann davon ausgehen, dass die palliative Behandlung wenige Wochen bis einige Monate dauert. Selbstverständlich gibt es auch Ausnahmen: Einige Menschen überschreiten die von Ärzten prognostizierte Lebenserwartung um viele Monate oder Jahre. Häufig ist das auf positive Umstände, wie z. B. Palliative Care zurückzuführen. Und auch die Angehörigen spielen an dieser Stelle mit ihrer Anwesenheit und wohltuenden Worten eine entscheidende Rolle. Viele Patienten fühlen sich am wohlsten in ihrem zu Hause und sind erfreut über den regelmässigen Kontakt mit Angehörigen. Dies steigert die Lebensqualität und kann dazu führen, dass das Leben schwerkranker Patienten sich in einigen seltenen Fällen verlängert.

Die vorrangigen Ziele der Palliativmedizin sind, Schmerzen zu lindern, Ängste zu nehmen und die Lebensqualität bestmöglich aufrechtzuerhalten. Mit ihrer Erfahrung nehmen Palliativ-Pflegekräfte den Patienten und ihren Angehörigen während des Krankheits- und Sterbeprozesses Ängste und können sie verständnisvoll unterstützen und begleiten. Die Palliativpflege kann in einem Pflegeheim oder in einem Hospiz – vor allem aber auch zu Hause – stattfinden. Im Zusammenhang mit der Palliativpflege sollten sich Betroffene jedoch nach Möglichkeit auch mit Themen wie der Patientenverfügung und Vorsorgevollmachten auseinandersetzen. Der Ausbau der Palliative Care kommt dem Wunsch vieler Menschen entgegen, die ihre letzten Lebenstage in den eigenen vier Wänden verbringen möchten.

Palliative Pflege kommt zum Einsatz, wenn Krankheitsverläufe und Symptome nicht mehr ursächlich therapiert werden können. Ziel ist es, Schmerzen und andere belastende Symptome wie Übelkeit und Erbrechen, Juckreiz, grossflächige Wunden, Lymphödeme, Atemnot oder Unruhe zu lindern. Die Palliativmedizin muss sich dabei nicht zwingend auf die letzten Lebenstage (Terminalphase) des Menschen beschränken. Einige Grundsätze der Palliativmedizin können bereits in frühen Krankheitsstadien Anwendung finden und dem Patienten helfen, weiterhin ein würdevolles Leben zu führen. Dies ist z. B. bei einer Tumortherapie der Fall. Palliativmedizin kann bereits in frühen Phasen der Erkrankung zur Linderung unterschiedlicher Probleme beitragen und zur Krisenintervention erforderlich sein. Die Palliativmedizin stützt sich auf ein umfangreiches Team aus Ärzten, Pflegekräften, Sozialarbeitern, Seelsorgern und Psychologen. Solche Organisationsformen gibt es mittlerweile nicht nur in Pflegeeinrichtungen und Hospizen, sondern auch in ambulant agierenden Unternehmen bzw. Einrichtungen.

Palliative Care ist ein Gesamtkonzept, das sich als Orientierung in und zwischen den Organisationen versteht. Palliative Care beruht auf 13 Basisprinzipien:

1. Die Behandlung der Patientinnen und Patienten findet an unterschiedlichen Orten (zu Hause, Pflegeheim, Hospiz) statt.
2. Das Management erfolgt durch ein erfahrenes und multidisziplinäres Team.
3. Die Kontrolle der Symptome erfolgt durch Spezialisten.
4. Die Pflege wird von erfahrenem Pflegepersonal durchgeführt.
5. Das Behandlungsteam wird durch ein geeignetes Teammitglied geleitet.
6. Die Bedürfnisse der Patienten und der Familie werden ganzheitlich betrachtet.
7. Freiwillige sind Bestandteil eines versorgenden Teams.
8. Grundsätzlich gilt: „High person, low technology“. Das bedeutet: Das Menschliche steht im Vordergrund, das medizinisch mit technologischem Aufwand umsetzbare, im Hintergrund. Der Fokus liegt auf der Lebensqualität des Patienten.
9. Die zentrale Administration ist rund um die Uhr erreichbar.
10. An den Behandlungsergebnissen wird geforscht, dokumentiert und ausgewertet.
11. Trauerbegleitung.
12. Lehre, Unterricht und Ausbildung von Ärzten bzw. Pflegekräften und Sozialarbeitern.
13. Engagement und Hingabe.

In der Schweiz hat grundsätzlich jeder Mensch Anspruch auf eine palliative Behandlung, sofern der gesundheitliche Zustand keine nennenswerten alternativen Heilungstherapien zulässt. Palliative Betreuung wird in der Schweiz in einigen Spitälern und durch sogenannte Mobile Palliative Care Teams angeboten. Palliative Care Teams bieten ihre Unterstützung in Pflegeheimen und auch zu Hause an. Der Ort der Pflege ist abhängig vom gesundheitlichen Zustand, der zu behandelnden Personen und von deren Wünschen und Vorstellungen. Folgende Möglichkeiten stehen bei der Palliativpflege zur Auswahl:

1. In einem Hospiz – unheilbar kranke Menschen werden hier dauerhaft begleitet
2. Zu Hause, gemeinsam mit den Angehörigen
3. Auf spezialisierten Palliativstationen
4. In einem Alters- bzw. Pflegeheim, das mit einem Palliative Care Team zusammenarbeitet.

Bei Palliative Care betrachtet man das Sterben als natürlichen Prozess des Lebens. Demnach wird der Tod weder um jeden Preis hinausgezögert noch willentlich beschleunigt. Die Natur des Lebens bzw. der Mensch steht im Vordergrund und technologische Massnahmen rücken in den Hintergrund. Die Ziele der palliativen Pflege sind:

• Die Würde des Menschen zu bewahren
• Schmerzen zu lindern bzw. Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Müdigkeit zu beseitigen
• Angebote von sozialer, psychologischer und spiritueller Begleitung unterbreiten
• Betroffene und Angehörige mit Therapie- und Betreuungsangeboten unterstützen
• Betreuung der Angehörigen während der Krankheit und auch nach dem Tod.

Neben den genannten Zielen werden in der Palliativmedizin weitere Bereiche abgedeckt, die die Umstände der Betroffenen und Angehörigen erleichtern sollen. Folgende Bereiche spielen in der Palliativmedizin ebenfalls eine entscheidende Rolle:

• Seelsorge
• Psychologie
• Sozialarbeit
• Musik-, Mal-, Bewegungstherapien
• Ernährungsberatung